コンタクトレンズご注文フォーム

《ご利用要件》
隣接する『岡本眼科』にて、1年以内に処方を受けた『使い捨てコンタクトレンズ』のみご注文いただけます。
ご注文前に、以下の注意事項をご確認ください。

  • 岡本眼科での処方データに基づき販売いたします。
  • 処方を受けていないコンタクトレンズはご注文いただけません。
  • 前回の検査処方日より1年以上経過された場合は、改めて検査が必要となります。
  • 処方日から1年以内でも、見えにくいなどの不都合や、痛み・充血などの症状がある場合は、検査が必要です。
  • 「メニコメルスプラン」は別途お問合せください。
  • その他注意事項はこちらをご覧ください。→特定商取引に基づく表示
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受注完了メールを送付いたします。迷惑メール対策をされている方は、@okamoto-eye-clinic.comを受信許可ドメインに指定してください。
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コンタクトレンズ
ご注文(1)
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※正確な名称がわからない場合は特徴だけでもOKです。(例 前回と同じ2WEEK、ワンデーカラー黒 など)
コンタクトレンズ
ご注文(2)
右目×
左目×
※正確な名称がわからない場合は特徴だけでもOKです。(例 前回と同じ2WEEK、ワンデーカラー黒 など)
ケア用品
エピカコールドアクアモア280ml 3本パック × セット
コンプリートクリアコンフォート240ml 3本パック × セット
AOセプトクリアケア360ml 2本パック × セット
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宅配の患者様は以下もご入力ください。宅配にかかる費用はこちら→特定商取引に基づく表示
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